REFLUJO VESICOURETERAL

Urología General

Reflujo vesicoureteral

Es el flujo retrogrado de orina desde la vejiga hacia las vías urinarias superiores, condición que normalmente no debería de ocurrir, es uno de los transtornos mas frecuentes en la urología pediátrica. Es probable que la frecuencia sea hasta de un 10 % de los niños.

El reflujo primario se produce al presentar una alteración generalmente por acortamiento en el tramo del uréter con la vejiga, ocasionando con esto que se altere el sistema de valvula normal que hay de esta unión, permitiendo asi el paso retrogrado de orina.

El reflujo vesicoureteral se clasifica en 5 grados, y su presentación generalmente es mediante una infección urinaria, aunque en los niños los síntomas suelen ser inespecíficos. Los niños mas grandes presentan retraso en el crecimiento, fiebre, orina mal oliente, ardor a la micción, nauceas y vomitos.

Un niño con infección urinaria febril comprobada debe de evaluarse siempre con un estudio ultrasonografico renal y vesical, si hay alguna sospecha durante este ultimo y dependiendo de la edad y las condiciones clínicas del paciente se solicitaría una CISTOGRAFIA MICCIONAL Y/O UN GAMAGRAMA RENAL, para confirmar el diagnostico la severidad y la afectación renal.

Un gran numero de casos se resuelve de manera espontanea, entonces la importancia del tratamiento adecuado mediante alguna intervención quirúrgica o endoscopica se toma dependiendo de la edad y el genero del paciente, del grado de reflujo, si es uno o ambos lados, si hubiera alteraciones anatómicas asociadas, presencia de cicatrices renales.

El tratamiento que es el estándar de oro es mediante el reimplante vesicoureteral, cirugía que consiste en modificar la inserción ureteral en la vejiga para ocasionar un adecuado sistema valvular que impida el retorno de la orina, este tiene diferentes tipos de abordajes y técnicas, y en casos de casos leves se cuenta con la inyección de materiales via endoscópica que sirven para colapsar la desembocadura del uréter con la vejiga.